孩子經(jīng)常便秘，該怎么辦？

俗話說：吃得香、拉的順，身體才能健康。但是在日常生活中，很多孩子都有過這種的情況，比如大便不通暢、大便干結(jié)等，如果這種情況只是偶爾發(fā)生1-2次，那就還不能稱為“習慣性便秘”。但是如果孩子存在長期大便干燥、排便困難，數(shù)日或者一周排便1次，甚至便后有肛裂、出血的情況，那么，我們家長就要警惕“便秘”這種疾病了。那關于孩子便秘，我們應該怎么做呢？今天我們就從以下幾個方面談一談。

什么是便秘？

便秘是兒童常見的消化系統(tǒng)癥狀，臨床主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便異常（排便困難、排便費力、排便疼痛），以及巨大干硬糞塊。便秘又分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘，其中，功能性便秘是指由非器質(zhì)性疾病及藥物因素等引起的便秘，是兒童最常見的便秘原因，占兒童便秘的90-95%。功能性便秘主要與飲食結(jié)構(gòu)、腸道生態(tài)、心理因素、生活行為習慣及環(huán)境因素、遺傳因素等有關。

功能性便秘如何診斷？

目前常用即羅馬Ⅳ診斷標準。

（1）嬰幼兒的診斷標準：年齡<4歲的兒童至少符合以下2條，持續(xù)時間達1個月：

①每周排便2次或少于2次；

②有大量大便潴留史；

③有排便疼痛和干硬糞便史；

④有排粗大糞便史；

⑤直腸內(nèi)存在大量糞便團塊。

對于接受排便訓練（如廁排便）的兒童，以下條件也作為選項：

①學會如廁排便后，每周至少出現(xiàn)一次大便失禁；

②有排大塊糞便堵塞馬桶。

（2）兒童/青少年的診斷標準（≧4歲兒童）：必須滿足以下2項或多項條件，并且每周至少發(fā)生1次，時間至少持續(xù)1個月以上，且不能用其他疾病解釋以下癥狀：

①每周排便≦2次；

②每周至少出現(xiàn)1次大便失禁；

③有糞潴留的被動姿勢或者刻意控制排便史；

④有排便疼痛或排干硬糞便的病史；

⑤直腸內(nèi)存在大糞塊；

⑥有排大塊糞便曾堵塞抽水馬桶。 

便秘怎么治療？

便秘的治療包括基礎治療（非藥物治療）和藥物治療，治療的關鍵在于解除糞便嵌頓和維持大便軟化，以達到維持順利排便的目的。

（1）基礎治療：①排便習慣的訓練：嬰兒期的排便為反射性排便，不受意識控制，不形成規(guī)律的排便習慣。而幼兒及年長兒意識性排便是為適應社會生活需要的條件反射，能按時排便，使兒童生活規(guī)律化，防止便秘、便失禁。排便習慣訓練即是人為的對兒童進行排便強化訓練，使其形成規(guī)律的排便習慣。有些孩子因大便干結(jié)或便時疼痛、肛裂出血等害怕排便，有些孩子可能會因為排便器的不同、排便環(huán)境的改變影響排便習慣；在此過程中家長需消除孩子的恐懼、焦慮心理；并予以鼓勵、建立規(guī)律的排便習慣；

②合理飲食：經(jīng)常聽到寶媽說孩子會存在挑食、偏食、不愛吃青菜等，也會造成便秘。合理的膳食結(jié)構(gòu)有助于改善功能性便秘，改變飲食習慣，膳食合理搭配，攝入適量量的膳食纖維，也會促進大便排出。膳食纖維豐富的食物包括谷類、薯類、蔬菜及水果等植物性食品。

③足量的飲水和適量運動。

（2）藥物治療：①滲透性瀉劑：如乳果糖，口味好，可以和水一起服用。

②容積性瀉劑：常用的為聚乙二醇（PEG）和小麥纖維素顆粒。指南中推薦應用PEG作為首選藥物。

③興奮性瀉劑：如番瀉葉，通過刺激結(jié)腸和直腸神經(jīng)來誘導腸蠕動。

④潤滑劑：如開塞露。潤滑并刺激腸壁，可短期臨時應用。

⑤微生態(tài)治療（益生菌）：有研究發(fā)現(xiàn)益生菌可以改善腸道微生態(tài)環(huán)境，可能會增加排便次數(shù)，目前臨床證據(jù)不足。

對于7天或7天以上不能有效排便甚至頑固性便秘的孩子、無肛裂情況下便血、嘔吐、腹脹、生長發(fā)育遲緩、生后不久即出現(xiàn)腹脹、排便次數(shù)減少等癥狀，需及時就醫(yī)。