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新生兒溶血病是針對(duì)新生兒比較常見(jiàn)的一種疾病，那什么是新生兒溶血病呢？

新生兒溶血病是指由于母嬰血型不合而引起胎兒或新生兒的免疫性溶血性疾病，習(xí)慣上統(tǒng)稱(chēng)新生兒溶血病。

新生兒溶血病起源于胎兒從父親方面繼承了一些母親沒(méi)有的紅細(xì)胞抗原，這些抗原恰好為母體所缺，母體免疫系統(tǒng)把這些抗原視為異抗原，產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體，這些IgG類(lèi)的免疫抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入到胎兒的血液循環(huán)系統(tǒng)，胎兒的紅細(xì)胞遭到來(lái)自母體免疫抗體的攻擊，從而使胎兒紅細(xì)胞遭到破壞，引起新生兒高膽紅素血癥，貧血，進(jìn)而引起膽紅素腦病和繼發(fā)性黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性發(fā)育障礙，威脅新生兒生命。

新生兒溶血病以母嬰ABO血型不合或Rh血型不合溶血最為多見(jiàn)。ABO血型不合引起的新生兒溶血病第一胎即可發(fā)病，Rh血型不合引起的新生兒溶血病第一胎不發(fā)病。

臨床上用于診斷和判斷新生兒溶血病以及其嚴(yán)重程度的試驗(yàn)一共有如下幾個(gè)：1.新生兒溶血三項(xiàng)檢查（即直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)和抗體放散試驗(yàn)），這個(gè)試驗(yàn)主要用于診斷新生兒溶血?。?.血型鑒定和不規(guī)則抗體篩查，這個(gè)試驗(yàn)主要用于鑒別新生兒溶血病是因?yàn)锳BO血型不合或者Rh血型不合還是其他稀有血型不合引起的；3.膽紅素測(cè)定，這個(gè)試驗(yàn)主要用于判斷新生兒的黃疸對(duì)孩子的影響達(dá)到什么樣的程度；4.血紅蛋白測(cè)定，這個(gè)試驗(yàn)主要用于檢測(cè)孩子貧血的程度，判斷從母體胎盤(pán)進(jìn)入新生兒體內(nèi)的免疫抗體對(duì)其血液系統(tǒng)破壞的程度。

目前新生兒溶血三項(xiàng)檢查是公認(rèn)可靠的檢查方法，其中直接抗人球蛋白試驗(yàn)是檢測(cè)新生兒紅細(xì)胞上是否存在免疫抗體，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性可以區(qū)別ABO血型和其他血型系統(tǒng)引起的新生兒溶血病。ABO血型引起的溶血病其直接抗人球蛋白試驗(yàn)呈弱陽(yáng)性甚至陰性，一般不會(huì)超過(guò)“1+”；而其他血型系統(tǒng)引起的溶血病，特別是Rh血型系統(tǒng)引起的溶血病，均在“1+”以上，因此可以其陽(yáng)性程度判斷溶血病的類(lèi)型。另外，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性越強(qiáng)，通常意味著新生兒溶血病的病情越重。游離抗體試驗(yàn)是檢測(cè)新生兒血清中游離的血型抗體，游離抗體試驗(yàn)陽(yáng)性常發(fā)生于新生兒早期或病情較嚴(yán)重時(shí)，其陽(yáng)性說(shuō)明病情還將持續(xù)一段時(shí)間，但陰性并不能說(shuō)明病情較輕。直接抗人球蛋白試驗(yàn)和游離抗體試驗(yàn)在新生兒溶血病中僅起輔助診斷作用?？贵w放散試驗(yàn)是三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中敏感度最高的試驗(yàn)，也是判斷新生兒溶血病最有力的證據(jù)。抗體放散試驗(yàn)陽(yáng)性理論上可證實(shí)新生兒溶血病。

治療新生兒溶血病的目的主要有兩個(gè)：一是預(yù)防或緩解胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重貧血、胎兒水腫、胎內(nèi)死亡，從而緩解新生兒出生后的一些嚴(yán)重并發(fā)癥；二是預(yù)防和緩解新生兒因?yàn)楦吣懠t素血癥引起的腦部損傷。因此，預(yù)防和治療新生兒溶血病應(yīng)從妊娠期的準(zhǔn)備與處理和整個(gè)新生兒期的處理兩個(gè)階段進(jìn)行。除極少數(shù)重癥患者在宮內(nèi)就開(kāi)始接受治療以減輕病情預(yù)防死胎外，大多數(shù)溶血病患兒主要是在出生后進(jìn)行處理和治療，根據(jù)病情，制定治療方案。

我們兒童醫(yī)院目前針對(duì)新生兒溶血病的檢測(cè)實(shí)行24小時(shí)檢測(cè)，院內(nèi)治療方法除藥物治療外還有光照療法治療，貧血嚴(yán)重的患者可通過(guò)輸血糾正貧血，針對(duì)高膽紅素血癥的重癥患兒治療還有換血療法，可及時(shí)清除血中的游離抗體和有抗體覆蓋的紅細(xì)胞，減輕溶血的程度，及時(shí)清除血中的膽紅素，降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病的發(fā)生。

針對(duì)新生兒溶血病的預(yù)防我們應(yīng)從妊娠前就開(kāi)始著手做好準(zhǔn)備，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療?；夹律鷥喝苎〉幕純杭议L(zhǎng)也不必慌張，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，避免錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。