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近期我院感染科收治一位年齡不到2歲的“小黃人”，起初家長(zhǎng)訴發(fā)現(xiàn)孩子尿液呈橙汁色，誤以為上火所致，多喝水2-3天后仍發(fā)現(xiàn)尿液黃，且發(fā)現(xiàn)眼黃、皮膚黃?；純壕蛹易o(hù)理無(wú)效后，以“皮膚、鞏膜黃染及小便色黃一周”為代主訴入院治療。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、彩超檢查、臨床診查，最后確診為：重癥肝炎、低纖維蛋白原血癥。

  入院后立即給予保肝退黃，血液制品，脂溶性維生素等藥物應(yīng)用。經(jīng)過(guò)近一周的對(duì)癥治療后，患兒各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果正常，全身皮膚、鞏膜、尿液顏色逐漸恢復(fù)正常。

一、對(duì)于兒童肝臟你了解多少？

兒童年齡越小，肝臟相對(duì)自體來(lái)說(shuō)越較大，正常嬰幼兒肝臟可在右肋下觸及、光滑、質(zhì)地柔軟、無(wú)壓痛，血供豐富，肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，但免疫系統(tǒng)不成熟，對(duì)入侵的肝炎病毒容易產(chǎn)生免疫耐受。

以往的兒童肝病病種主要以各型病毒性肝炎為主。近年來(lái)，隨著生活條件的提高，環(huán)境衛(wèi)生的變好，疫苗接種的開(kāi)展、輸血前篩查措施的實(shí)施等，病毒性肝炎的發(fā)病率普遍下降，非感染性肝臟疾病所占比例不斷上升，比如遺傳代謝性肝病、自身免疫性肝病等。

二、兒童病毒肝炎的臨床表現(xiàn)？

1. 厭食：小兒平時(shí)飲食正常，近日吃飯的時(shí)候不愛(ài)進(jìn)食，連平常最喜歡吃的飯菜也望之不吃，更怕聞到油味，進(jìn)食后有可能引起惡心、嘔吐。

2. 精神差：健康小兒平素愛(ài)玩好動(dòng)，比較活潑。若突然無(wú)精打采，精神萎靡，總愛(ài)睡覺(jué)，身體日漸消瘦，應(yīng)警惕病毒性肝炎的可能。

3. 發(fā)熱：兒童肝炎的癥狀往往與感冒相仿，如果孩子發(fā)生低熱（體溫在38℃以下）的同時(shí)沒(méi)有呼吸道癥狀，應(yīng)考慮兒童病毒性肝炎的可能。

4. 大便稀薄：小兒在沒(méi)有著涼和飲食不潔史的情況下，大便變稀，次數(shù)增多，顏色深黃。

5. 尿黃：尿黃是兒童肝炎早期經(jīng)常出現(xiàn)的征兆之一，應(yīng)特別留心。但要鑒別小孩近日的用藥史（如服用核黃素、黃連素、痢特靈等）和某些食物所致。

6. 上腹疼痛：患兒肝臟腫大，表現(xiàn)為右上腹隱痛或連續(xù)性脹痛感，局部壓痛明顯，拒絕大人撫摸觸及，個(gè)別患兒脾臟也大。

7. 黃疸：最先在小兒的鞏膜及結(jié)膜（白眼球）發(fā)生黃染，繼而耳后及周身皮膚發(fā)黃。

三、兒童病毒肝炎如何預(yù)防？

1．從嬰兒時(shí)期按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定接種乙肝疫苗、甲肝疫苗等。對(duì)于母親患有乙肝的，要及時(shí)做好母嬰阻斷工作，做好防護(hù)措施。    

       

2.家長(zhǎng)及老師要教育孩子做好個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣。

3. 不喝生水，不共用茶杯、餐具、牙刷等，不咬手指和手指甲，以免病從口入。

4．學(xué)校、幼兒園發(fā)現(xiàn)肝炎患兒，應(yīng)馬上報(bào)告有關(guān)防疫部門(mén)，并在有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下對(duì)孩子所在的教室進(jìn)行消毒，并對(duì)孩子做醫(yī)學(xué)觀察。

5．學(xué)校、幼兒園要定期消毒門(mén)窗、墻壁、地面以及孩子容易接觸到的地方，孩子用的餐具要經(jīng)常煮沸消毒。

6．平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，并保證充足的休息和睡眠。

7．盡量避免給孩子使用血制品，打針、輸液(血)要到正規(guī)的醫(yī)院。